Des frais à carctère mixte : quelle est la fraction déductible ?

Bonjour, mon collègue fait du net et du tél un usage mixte (privé et professionnel) ; je n\’ai pas encore vu les factures (je vais lui demander pour mon comptable) ; ainsi je pourrai voir quelle est la fraction retenue sur ces frais, pour l\’usage professionnel. Cela m\’intéresse, car je n\’aimerais pas payer la moitié de la totalité de cette facture : il me semble que 75 % sont généralement retenus pour l\’usage professionnel : je devrais donc payer la moitié de 75 % ! Quelles sont vos expériences ?

acte isolé et TLA

Rebonjour !

J’ai fait pour la 1ère fois un acte isolé sur mon TLA pour un patient en ALD (pour l’acte en question aussi): je ne comprends pas, car après avoir déchargé mon TLA, la somme à percevoir était à la charge du patient !!! Ok, il se ferait rembourser après ma télétransmission, mais je pensais que les patients en ALD pouvaient être dispensés d’avancer les frais ! Du coup, j’ai fait en dégradé comme d’habitude ! Ai-je fait une mauvaise manipulation ou systématiquement le patient paye directement l’infirmière ?

prise de sang en plus

Bonjour à tous !
Une prise de sang qui se rajoute aux soins habituels chez un patient chez qui nous allons faire des pansements 3x/sem, pouvons-nous la faire un jour différents de ces 3 jours ? Les 2 objectifs étant de ne pas perdre de temps le jour des pansements, de ne pas gêner la tournée, et d’être payés pour la prise de sang quand même…

participation aux frais du cabinet pour une remplaçante ? Combien ?

Bonjour,
Nous pensons travailler avec une ou un remplaçant. Nous lisons que de façon courante, il est demandé au remplaçant de participer aux frais de fonctionnement du cabinet en lui déduisant généralement 10% du CA brut (avec ou sans les déplacements d’ailleurs ?)… Normal et en faisant nos comptes cela colle à nos frais réels (logiciel, matériel divers, loyer, tél, net, électricité, eau, impôts locaux, taxe foncière aussi je crois). Cependant le temps passé à organiser les soins, à programmer, à faire les EP, à facturer, à sécuriser (pas chronophage ça par contre ou si peu), à télétransmettre, à faire les courriers pour remboursements, à vérifier les paiements, et en plus du coup, à calculer la rétrocession n’est pas du tout inclus : c’est du temps de travail pas du tout partagé avec le remplaçant ! Ok, sa position de remplaçant est précaire mais la nôtre aussi (la patientèle n’étant pas acquise). Et nous constatons surtout que le remplaçant gagne autant (environ 50 Euros nets en moins en réalité) que les infirmiers titulaires du cabinet, avec toutes ces tracasseries administratives obligatoires en moins ! Cela m’interpelle pas mal ! Alors ok, le remplaçant n’est pas notre employé, sans quoi nous pourrions argumenter ce temps de travail fait par les infirmiers titulaires et le lui facturer mais, mais nous trouvons cela injuste ! Le remplaçant gagne (avec nos calculs) autant que nous, titulaires du cabinet, avec un travail moindre ! C’est pour cela que nous pensions lui demander 15 % du CA brut pris dans sa totalité (il gagnerait 150 Euros de moins que nous, normal moins de travail, moins d’investissement : il arrive, fait les actes et s’en va… sans vouloir caricaturer ou juger la place qu’il occupe, toutefois importante pour nous soulager aussi). Notre réflexion est-elle choquante ? Ne faudrait-il pas, comme nous l’avons lu aussi, ne rien lui demander car difficile de trouver un remplaçant ? Ne serait-ce pas injuste pour nous de devoir tout supporter et financièrement et « laborieusement » ?

erreur cotation déjà télétransmise

Bonjour ! Je viens de m’apercevoir que j’ai fait une erreur de cotation, de programmation, et déjà télétransmis ! Dois-je attendre le rejet (j’ai coté un passage en trop avec une adm ttt alors que ce jour là j’y vais pour 1 ais4)?… ou dois-je contacter la cpam pour annuler de suite ?

MCI même si soins palliatifs pas précisés dans dossier ?

bonjour,

Un patient de RAD et DID + amputation orteils : patient très diminué puis réhospitalisation pour contrôle puis meure à l’hosto. A aucun moment il était écrit ésoins palliatifs » quelque part dans le dossier : je souhaitais coter les mci à chaque passage mais le puis-je ? Le médecin traitant avait prescrit avant sa dernière hospitalisation un lit médicalisé, matelas et coussin anti-escarre, nous notions bien dans le dossier du patient que son état se détériorait ! Est-ce justifié ou risqué ? Merci

cabinet frais cotisations impôts

Bonjour à tous !
Le sujet a déjà été traité mais un doute persiste :
Si je mets 30 % du CA brut de côté pour les cotisations sociales à venir est-ce suffisant ? Ensuite, je réserve 20 % pour payer tous les frais professionnels mensuels (loyer, logiciel, net, tél, assurances diverses, essence, bureautique, matériel de soins, comptable,…. AGA)!!! Suis-je dans la bonne direction ? Je ne sais pas du tout si je peux inclure dans mes 20% les impôts sur le revenu futurs… Je crois qu’il faut aussi prévoir 10% en plus pour les honoraires perçus par les HAD… Qui peut me répondre ?

J’ai une autre question sur la retraite cette fois-ci : comment vous préparez-vous à la retraite ? Assurance-vie ou autres ? Je sais que l’on peut investir dans l’immobilier aussi… Des pistes ? Je constate que si je veux être prévenante, mes revenus nets diminueraient tellement que je gagnerai moins qu’une infirmière salariée ! C’est pas juste au vu de l’investissement dans le libéral, même si le choix de faire du libéral nous appartient pour multiples raisons ! Mais quand même, notre travail semble si peu considéré !!! Peut-être me trompe-je…

plusieurs infirmiers pour plusieurs soins chez un même patient

Bonjour à tous ! J’ai lu sur un forum qu’il est possible de faire intervenir 2 ou 3 infirmiers chez un même patient à partir du moment ou les soins sont différents !!!! Par exemple une fait le nursing, l’autre les gestes techniques, les pds, les pansements…. et que la sécu accepte !!!! Faut-il que ce soit, si cette info est juste, que ce soient des infirmiers de cabinets différents, ou, les infirmiers peuvent-ils appartenir au même cabinet ? Si c’est juste tout ça, cela nous laisserait plus de marge pour l’organisation des tournées ! Je pense notamment aux pds qui plombent trop souvent les tournées !!! Cela sous-entend aussi que chaque infirmier peut facturer les soins à taux plein à chaque passage + le déplacement !!! Avez-vous des informations supplémentaires à ce sujet ? Merci d’avance. Je suppose que cela est éventuellement possible si les soins différents sont prescrits sur des ordonnances bien distinctes…

HAD ET COTATION PERF CHEZ PATIENT CANCEREUX

Bonjour,

Nous accueillons hier soir, en HAD, pour 10j, un patient cancéreux, pour antibiothérapie (ampoules à diluer)avec perf d’entretien sur 24h, en parallèle (« pour éviter de débrancher » 3x/j (6h 14h 20h). Il a une CIP.

La cotation proposée est ami2/passage (« sur dispositif en place ») et ami4 pour surv perf de plus de 8h (astreinte).

Cela me paraît très peu ! La préparation n’est pas cotable car pas de pompe, pas d’infuseur, pas de pousse seringue)???!!!
Rien pour la pose (ami4) car dispositif en place ???!!! Faut bien le brancher une première fois non ?

surv + 8 h : ami4
et changement de flacon ami2 3x/j.

total : nous avons 1 ami2 3x/j + 1 ami4/j
Pas de MCI : c’est eux les coordinateurs
Surveillance des constantes 1x/j : gratuit

Cela vous paraît-il juste ? Je ne sais pas si l’HAD est vraiment rentable…

les prises de sang : malheur !

Bonjour,

J’ai tjs fait des pds en hospitalier, sans difficultés particulières ; auj, en libéral, je les rate presque toutes et je n’arrive pas à comprendre pourquoi ! Le stress est qu’il y en a de plus en plus et plus je stresse plus je rate ! J’ai la mauvaise impression d’être devenue nulle à ce niveau là, que les patients et mon collègue ne vont plus pouvoir me faire confiance…. Je sais aussi que faire les pds, c’est une façon de se faire connaître mais là je suis dég… j’appréhende à chaque pds : je me déplace pour presque rien quand je la réussis et je travaille à perte quand je la rate (3/4h perdus, pas de frais de déplacement, pas de soin payé du tout !)et le travail doit être délégué à mon collègue… dans la durée il va bien en avoir marre : comment gérez-vous cette pression si vous vous reconnaissez un peu dans ma description (je la vis ainsi je crois ! Faire un travail et risquer de ne pas être rémunérée !)??? J’ai revu ma technique : je suis au fait ! Les patients sont effectivement plus difficiles à piquer mais bon, là c’est très moyen, il m’arrive de louper des plus jeunes ! Je suis bien dans la veine mais le sang suffit rarement…. Des trucs peut-être ? Je suis honteuse de vous dévoiler ma grosse faiblesse du moment mais là, je suis saturée par les pds et me sens coincée ! Refusez-vous des soins pour d’autres raisons peut-être ? Comment concilier ce pb en équipe ? Je ne peux pas refuser : que dirait mon collègue ? Lui déléguer toutes les pds ? Faire une tournée spéciale pds ? Mais quand il y en a tous les jours, comment faire ?… Merci, ça m’a fait du bien de pleurer un peu….