Archives mensuelles : septembre 2017

Branchements multiples sur chambre implantable chez un patient cancéreux en soins palliatifs

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Bonjour, comme beaucoup je suis perdue dans la cotation chez un patient cancéreux en soins palliatifs que j’ai actuellement en charge.
J1 (un dimanche) : mise en place de l’aiguille (+un octopus). Branchement de l’alimentation sur pompe pour la nuit + Morphine sur PAC .
J2 : Le matin(8h) débranchement de l’alimentation + branchement de l’hydratation pour la journée.
Le soir (19h) débranchement de l’hydratation + branchement de l’alimentation + surveillance de la PAC de morphine.
J3 : Le matin(8) débranchement de l’alimentation +rincure car départ pour sa chimio en ambu. Retour de sa chimio avec son biberon de chimio à enlever dans 2 jours + nouvelle prescription avec Perfalgan en diffuseur 3x/jour = ATB en IVD 1x/jour = on continue l’alimentation la nuit et l’hydratation le jour + morphine sur PAC. Donc le soir(19h) branchement de l’alimentation + Perfalgan .
De J4 à J9 : Le matin(8h) débranchement de l’alimentation + branchement de l’hydratation + perfalgan. Le midi : ATB en IVD + perfalgan + surv Morphine . Le soir(19h) debranchement de l’hydratation = branchement de l’alimentation + perfalgan.
En incluant à cela à J5 débranchement de la chimio à midi + rechargement PCA morphine environ 1xsemaine + changement d’aiguille 1xsemaine.
J1O : mise en place d’une nouvelle PCA de Midazolam (juste une journée car trop somnolent) + nouvelle ordo pour Solumedrol 40 sur miniflac en 10 minutes le matin en plus du reste …
J’aurais coté :
J1 :AMI 15 + MCI + IFA
Je suis complètement dans le flou dans tous ces forfaits … je ne sais pas si je soit compter un AMI 15 tous les jours avec des AMI 4,1 ou 5 a chaque passage … et est ce que je peux coter un MCI et un IFA à chaque passage ????… c’est trop complexe …
Pouvez vous m’éclaircir tout cela …
merci d’avance

perfusion sur chambre implantable

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Bonjour,

Nous prenons actuellement en charge une patiente atteint d\’un cancer. Prescription médicale pour 14 jours à faire au domicile de la patiente:

– préparation, remplissage et programmation de perfusion sur pompe fixe (SMOFKABIVEN 1600Kcal, soit 1477 ml, avec ajout d\’un flacon de Cernevit et d\’un flacon de Tracutil par poche et par jour)

– branchement et débranchement de cette perfusion sur chambre implantable, surveillance de l\’aiguille de Huber avec réfection du pansement par voie veineuse 1x/semaine et aussi souvent que son état l\’impose.

– surveillance du bon fonctionnement de la pompe et de la bonne administration du traitement sur 14h la nuit DE 20H à 8h

– rinçage de la voie veineuse avec au moins 20 ml de sérum physiologique en fin de perfusion

– surveillance des paramètres

– tenue du dossier de soins, transmissions des informations.

Quelle cotation serait à appliquer ?
Ma proposition :

19 h : 1 AMI 4 : branchement de la perfusion et mise en route du dispositif
20 h : 1 AMi 5 : Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d\’une perfusion intraveineuse
20 h 30 : 1 AMI 4 : organisation de la surveillance de la perfusion (>8h)
08 h 00 : 1 Arrêt et retrait du dispositif

En vous remerciant par avance.
Cordialement,
Nadia

Lecteur de glycémie FREESTYLE LIBRE

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Bonjour, nous avons une patiente diabétique pour laquelle le médecin traitant a prescrit le nouvel appareil FREESTYLE LIBRE.

Le dispositif a été posé.

Est-ce-qu’on cote toujours une surveillance de glycémie?
Dans la logique, je pense que oui puisque nous réalisons le geste. Pas par prélèvement capillaire ni par HGT, mais nous le faisons tout de même.

Egalement, le capteur de glycémie est à changer tous les 14 jours maximum. Est ce que vous savez si il y a une cotation pour cet acte?

MERCI

cumul ami 4.1

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bonjour.
peut on cumuler les ami 4.1 pour branchement en y ?
matin : vérification pca + branchement perfalgan + branchement solumedrol.
je met pour solu ami 4,1 mais pour pfg : ami/2 ?!
merci pour vos réponse

Chirurgie des varices.

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Bonjour
Pouvez vous me conseiller sur la cotation pour une réfection de pst de varices. Plus de 10 points sur la jambe… Merci beaucoup.

60 lipomes enleves le meme jour

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bonjour à tous et à toutes !
J’ai de nouveau une situation qui sort de l’ordinaire : un patient opéré le même jour en chirurgie esthétique, de 60 lipomes avec 60 pansements à refaire !!!
Comment se faire payer du temps passé quand on sait que la Sécu ne paie qu’1 pansement 1/2 ?

Impossible de faire tout cela gratuitement. Il y en a peut-être pour 2h … ?
Que faire ? faire un prix en l' »annonçant au patient avant ? Mais quel prix ? 20 € de l’heure ? et est-ce’ qu’on doit faire une feuille de soin en notant le supplément en dépassement ? ou une facture séparée présentée au patient ?

Merci à vous.

Ce n’est pas tous les jours qu’1 patient se fait opérer et récupère 60 cicatrices en 1 seul fois !!!

Cotation Duodopa

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Bonjour à tous,
Comment dois-je coter cette prescription :

 » Faire pratiquer au domicile du patient par IDE libéral(e) tous les jours, dimanches et fériés inclus, une perfusion de DUODOPA® par pompe ambulatoire et selon le protocole suivant :

Matin: (à 8h)

Rinçage de la sonde gastro-intesinale avec 30 cc d’eau
Branchement de la cassette et mise en route de la pompe avec vérification des paramètres de programmation

Dose matinal : 3 ml
Dose continue journée : 5.6 ml/h
Dose supplémentaire : 3ml

Soir : (à 20h)

Débranchement de la pompe de perfusion de duodopa. Rinçage de la sonde gastro-intesinale avec 30 cc d’eau et branchement de la nouvelle cassette de DUODOPA® avec programmation du nouveau débit et verifiaction des autres paramètres de programmation

Dose matinal : 3 ml
Dose continue de nuit : 2.7 ml/h
Dose supplémentaire : 3ml  »

Merci pour votre aide

Patient sans carte vitale

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Bonjour à tous,
J’utilise le logiciel televitale, et je prend en charge un nouveau patient pour des AIS 3 , seulement ce patient à perdu sa carte vitale pendant son hospitalisation. Comment puis je faire pour la facturation? Feuille de soin papier obligatoirement ?
Merci pour vos lumières ?

cotation patient cancereux

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Bonjour,

comment coter chez un patient cancereux injection lovenox et prise de sang?
ami 1,5 + ami 1,5 ou ami 1,5 + ami 1,5 demi ?
puis pst et injection lovenox ?
ami 2 + ami 1,5 ou ami 2 + ami 1,5 demi ?
merci de vos reponses

HTAP

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Bonjour
je suis en charge d’une patiente souffrant d’hypertension artérielle et pulmonaire, j’effectue tous les jours le remplissage et le branchement par système actif d’une perfusion en IV continue de prostacycline par intermédiaire d’un cathéter veineux central y compris l’organisation de la surveillance.
comment codifié cet acte svp
Merci