Bonjour,

Un patient en HAD actuellement mais je pense déjà à la future cotation que nous pourrons envisager au vu de la lourdeur de la PEC ! Je détaille un peu les soins faits, à noter qu’il y a des auxiliaires de vie la semaine et pas le we ! Le patient est incapable de se mouvoir du fait de sa pathologie, ni de s’exprimer verbalement !

MATIN : toilette complète au lit, prévention d’escarre, SU à demeure avec chgt tous les 15j, ecbu tous les 15j, prise de sang idem, vidange, constantes, surveillance diurèse et transit avec adaptation ttt si besoin, pst trachéo tous les jours, chgt de canule interne (plus prévoir chgt de trachéo tous les mois environ), aspirations, adm ttt par sonde gastrique, pst gastro 1x/3j), alimentation et hydratation parentérale, soins de bouche, collyres, oxygénation si besoin, évaluation douleur + adaptation ttt , humeur

MIDI : adm ttt, collyres, aspi, prévention escarre, change et toilette intime si besoin, surv constantes, oxygénation si besoin, vidange, diurèse, soins de bouche, douleur, humeur

SOIR : alimentation entérale, vidange, diurèse, change et toilette intime si besoin, prévention escarre, adm ttt, collyres, soins bouche, aspirations, constantes, oxygénation si besoin, douleur, humeur, etc…
Préparation du ttt 1x/sem (plus d’une 1/2h en plus !).

Ensuite, faut gérer tout le côté psy du patient, de sa famille (très lourd !) et « la coordination des soins » avec le médecin, le matériel à disposition…, les auxiliaires de vie et transmissions… Le patient vomit régulièrement, les draps sont changés régulièrement….

Donc voilà, c’est une PEC très lourde qui nous prend beaucoup de temps et encore plus le we !

Tout rentre dans les ais3 : 2ais3 matin , 1 ais3 midi, 1 ais3 soir ou plutôt 1ami3 soir car plus valorisé qu’un ais3 (un comble !)..

Je pensais coter, pour essayer d’être un peu mieux rémunérés :

matin : 2 ais3
midi : 2 ais3
soir : 1ami3 + 1/2 ami2,25 (psts faits alors le soir) et le nursing passe à la trappe (honteux!) Lorsque chgt de SU, prévoir 1ami3 + 1/2 ami3 ce jour là.

Heureusement, nous avons pu négocier, en insistant, que le lever au fauteuil pendant 1h/j soit fait par un kiné !!!!

Ma question : au vu de la lourdeur de cette PEC, considérée actuellement comme du « nursing lourd » par l’HAD (c’est l’HAD qui encaisse les mci puisque c’est, dit-elle, qui coordonne les soins !!!!), pourrait-on justifier des mci à chaque passage lorsque ce patient ne sera plus « suivi » par l’HAD ? Il ne serait à priori pas considéré comme « soins palliatifs ».