Archives par mot-clé : surveillance

nouvelles cotations PAC avec hydratation 12h + perfusions avec surveillance 30′

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Bonjour,

Comme beaucoup de premiers messages, « je suis nouveau dans le système des cotations »…et je GALERE !
Je précise que j’ai écrit à la CPAM ou un médecin conseil m’a répondu mais c’est à se demander si nous avons la même NGAP.

Voila le cas:
patient cancéreux sous chimio, avec prise en charge en deux temps:
les premieres fois:
=> pose aiguille huber (AMI 4) + hydratation sur 12h (inclus avec la pose de la perf) le soir
=> le lendemain: retrait perf (ami 4.1) + forfait surveillance (ami4.1) le matin; remise en place de l’hydratation le soir (ami 4.1).
premiere question: le forfait ami4 est il a remettre le soir?
=> ainsi de suite jusqu’au retait de l’aiguille de huber (pas compté car mis avec la pose de l’aiguille, d’apres la cpam, alors que je lis un ami 5 pour un retrait d’aiguille)

Ca c’était la partie « facile » (?).
Dans un 2eme temps, les soins ont changé.
Toujours ces hydratations, mais pour pimenter le tout, 2 perfusions de zophren et primperan le soir et le matin, respectivement de 10 et 15 min chacune, sous ma surveillance évidemment. la cpam me dit « ami 4.1 » et je me demande donc à quoi sert l’item « pose de perfusions de moins d’une heure sous surveillance continue », cotée ami10. certes l’aigiuille est toujours en place, je me branche en Y…mais j’y passe 30 minutes tout de même.

Est ce un abus de ma part?

Perso je côterai le soir:
forfait pour surveillance ami 4
changement de flacon pour une perf sans surveillance ami 4.1
perfu de moins d’une heure sous surveillance ami 10.

Merci beaucoup de votre aide, j’espere avoir été clair et pas trop long. Je cherche des reponses depuis septembre et il serait grand temps que je facture ces soins!

Cotation pour un patient diabétique de moins de 75ans ayant des troubles psychiatriques.

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Bonsoir cher(e)s confrères (consœurs),
Avec ma collègue, nous nous sommes installées en libéral depuis deux mois.
Nous avons un souci de cotation avec un patient âgé de moins de 75 ans, diabétique, ayant des troubles psychiatriques.
Au départ, l’interne nous prescrit pour 3 mois , 1 passage le soir:
-surveillance glycémie capillaire + injection insuline
-confection du pilulier
Au bout d’1 semaine et demi, les glycémies étant trop basse, l’interne nous demande d’arrêter les injections d’insuline, poursuivre les anti-diabétiques oraux (matin, midi et soir), mais nous demande de continuer de surveiller la glycémie et de préparer son pilulier.
Nous avons donc continuer la surveillance de glycémie et nous avons préparé son pilulier pendant 15 j. Nous savons bien que la cotation de pilulier ne rentre pas dans le cadre de la NGAP, et que la surveillance dextro seule ne peut se faire que pendant 15j.
Après plusieurs mails et appels, nous avons enfin eu un médecin conseil au téléphone qui nous a dit ce qu’on sait déjà et ne nous a pas trop aidé dans notre situation.
Ce patient nécessite un passage infirmier pour l’aider à préparer ses médicaments (il ne voit pas bien et se trompe parfois), surveiller qu’il les a bien pris (car il oublie parfois de les prendre) et surveiller ses résultats de glycémie.
L’interne ne sait pas quoi nous prescrire qu’on puisse coter.
Petites précisions:
– sur sa demande d’ALD pour le diabète, il n’est pas mentionné qu’il a des troubles psy.
– ce patient est suivi dans un CMP
Nos questions: qu’est-ce qui doit être mentionné sur l’ordonnance pour que ces soins soient cotables? doit-on passer par son médecin traitant, son endocrinologue à l’hôpital ou son psychiatre? est-ce qu’on passe le relais à son CMP s’il accepte de le prendre en charge?
En vous remerciant d’avance de votre aide.
Bonne soirée à vous tous !

seance de surveillance hebdo patient did

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bonjour,
récemment idel, j’ai une question concernant les patients diabétiques.
Faut il une prescription médicale pour effectuer une surveillance hebdomadaire du patient did de plus de 75 ans ? si non, comment faut il la mettre en place ,
merci d’avance de vos réponses

Surveillance diabétique et douche 2 fois par semaine

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Bonjour, je souhaiterais savoir si je peux comptabiliser la surveillance hebdo d’1 patient diabétique une fois par semaine ( patient +75ans) le lundi par exemple avec aide à la douche ( 1 Ais3) le mardi et le vendredi. Patient diabétique avec deux passages par jours pour hgt + insulines merci d’avance pour les réponses à mon dilemme

SURVEILLANCE INFUSEUR

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Bonjours a tous. Comment coteriez vous « surveillance d un infuseur de 5FU sur chambre implantable pendant 5 jours puis retrait  » Merci.

soins de sonde urinaire

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Bonjour,

Débutant dans le milieu du libérale, j’ai une question de cotation.

Sur l’ordonnance j’ai la prescription suivante : « Soins de sonde urinaire à domicile pour 3 semaines, 1/jours »

Comment coté cela ?

Je sais que le lavage vésical est coté, que si changement de sonde c’est également coté mais pour le reste ? Merci de m’apporter votre aide
Cordialement

surveillance d’un patient insulinotraité

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bonjour
je prend en charge un patient insulino-traité de plus de 75 ans.
Ce monsieur à décompensé son diabète et sort de l’hôpital avec une surveillance glycémique 2 fois par jour et une injection d’insuline lente le matin.
je n’ai pas de prescription concernant la surveillance hebdomadaire mais je pense que pour ce monsieur ça serait nécessaire et finalement j’ai envie de le faire par acquis de conscience (surtout qu’il n’est pas équilibré)

ma question: est ce une obligation légale d’effectuer cette surveillance chez un patient de plus de 75 ans ? Dois je la faire prescrire par son médecin traitant?

je suis un peu perdu sur ce que je dois faire et ce que je peux faire…

merci

cotation surveillance tensionnelle

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Bonjour, je suis une toute nouvelle installée …15/01/14..et je vous sollicite pour vous demander si je peux coter une surveillance tension prescrite 2 fois par semaine par le médecin. j’ai vu dans la nomenclature à l’ article 10 « surveillance et observation d’un patient »…AMI1 ..Merci beaucoup pour votre aide

Cotation surveillance perfusion sous cutané

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Bonjour à toutes et à tous.
ceci est ma première participation sur ce forum et je tenais à remercier tous les participant pour l’aide précieuse que vous m’avez déjà apporté en vous lisant.
Ceci dit, voici ma première question (il se peut qu’il y en ai beaucoup d’autres !):
Peut on coter la surveillance d’un Perf S/C de plus de 8 heures en utilisant l’acte PIVS, utilisé pour les Perf IV?
Merci pour votre aide, chères et chers collègues.

cotation surveillance PCA

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Bonjour à tous !
je viens de m’installer en libéral et ….je rame complètement avec les cotations, aussi j’aurai besoin de vos lumières pour cette prescription ( PCA en sc en post op chir de l’épaule):
-Surveillance locale du cathéter
-surveillance du bon fonctionnement de la pompe et de la bonne administration du ttt antalgique
-EVA
-prise des constantes
c’était prévu pour 3 jours, mais la patiente m’a rappelle le soir car la pca fuyait donc après appel de l’anesthésiste on a retiré la PCA. Donc je suis revenue le soir même pour l’ablation (qui m’était prescrite a J3). Comment vous coteriez ca ?????
Merci de votre aide !