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Nutrition parentérale + IVL d’un patient cancéreux sous chimiothérapie

Juin

12

2014

Bonjour à toutes et à tous !

Je découvre les facturations en centre de soins.
*youhouuuuuuuuuuuuuuuuu*

Après avoir lu et relu tout ce que j’ai pu trouver s’approchant de la situation que je traite, j’en ai perdu mon latin.

Si quelqu’un pouvait avoir l’amabilité de me renseigner davantage, ce serait formidable !
(formation ORION prévue à l’automne..)

J’ai deux ordonnances qui se suivent.
La première :

Faire pratiquer à domicile par une IDE (D et JF) chaque jour, à raison de deux passages par jour (branchement et débranchement), la pose, le remplissage, la programmation et la surveillance d’une perfusion, par pompe ambulatoire.

Sur chambre implantable.
Réfection du pansement tous les 7 jours et plus si nécessaire.
Changement de l’aiguille de Huber tous les 7 jours.

OLIMEL + DECAN + CERNEVIT : de 18h à 8h

Procéder à un rinçage pulsé avec 50 ml de sérum physio à 0.9% avant le branchement et après le débranchement.
Programmer autant de passages que nécessaire de jour comme de nuit. [à ce sujet, nous avons mis une astreinte nocturne en place].
Tenue du dossier et de la courbe de poids.
Rinçage et retrait de l’aiguille à l’aide d’un set de rinçage.

Là, selon la NGAP, j’en suis à chapitre II, article 3 :

MATIN :
* arrêt et retrait dispositif hép. et pst = AMI 3
* MCI
* IK

SOIR :
* pose, remplissage, programmation perf à dom = AMI 3
* branchement perf = AMI 4
* surveillance > 8h = AMI 4
* MCI
* IK

1ère question existentielle, la décote s’applique-t-elle ?
Auquel cas :
Matin = AMI 3 + MCI + IK
Soir = AMI 4 + AMI 4 (1/2) + MCI + IK

Ou puis-je tout coter ensemble, donc :
Matin = AMI 3 + MCI + IK
Soir = AMI 11 + MCI + IK

Ou puis-je coter au forfait selon le chapitre II, article 4 ?
Soit un AMI 15 + IK.
Et si oui, peut-on ajouter une MCI à ce forfait ou est-ce que je vis au pays des bisounours ?

Pour la seconde ordonnance, elle vient annuler et remplacer la précédente.
La prescription est identique.
Seul modification, l’ajout de trois actes et un passage supplémentaire :

Prépa, progr, branchement, débranchement d’une perf de Primperan 1 ampoule en IVL sur chambre implantable, trois fois par jour en 30 minutes dans 50 ml de sérum physio 0.9%.
Rinçage pulsé avec 10 cc de sérum physio 0.9% en fin de perfusion.

J’ai trouvé selon le chapitre II, article 2 :
Injection intraveineuse par intermédiaire d’un site implanté, y compris l’héparinisation et le pansement.
AMI 4

Du coup…
Si je fais au forfait, puis-je l’ajouter, avec ou sans décote ?
Sinon, dois-je l’ajouter au détail ?
Dans ce cas, puis-je mettre 3 MCI par jour ? (matin, midi et soir).

Enfin, voilà quoi…
J’ai bien conscience que ce n’est pas évident à traiter par écrit, je remercie déjà vivement les personnes qui ne se sont pas découragées en cours de route !

Dans l’attente de vos réponses, je vous souhaite à toutes et tous, une agréable journée !

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Dans : Cotation Question posée par [5 Grey Star Level]

bonsoir, pour repondre à ta 1ere question , la 2e proposition est la bonne car les perfs se cotent à taux plein
tu peux compter un mci à chaque passage mais seulement si ton patient est en palliatif (fin de vie)
ici les forfaits ne sont applicables seulement pour les chimios
quant à l ivl de primperan sur 30′ , je dirais ami 2, changement de flacon 😉
j espère avoir repondu à toutes les questions 🙂

Answers Réponse par: loyada [2963 Orange Star Level]

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