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Cotation patient en fin de vie suite à un retour d’hôpital

Fév

26

2015

Bonjour à toutes et tous!
Je suis nouvelle sur ce site qui me parait répondre à beaucoup de questions, alors je vous demande votre aide et votre indulgence 😉

Situation:
– AVC massif en début d’année dernière, alité, positions vicieuses acquises pendant sa 1ère hospit’
– jusque-là, alimenté par GPE, mais passé en alimentation parentérale IV depuis quelques jours, 1 poche/24h
– pompe à morphine 10mg/24h, prépa d’une seringue de 20mg/48cc passée sur 48h
– aspirations bronchiques
– sous O2 (masque ou lunettes, je ne sais pas encore)
– pansement d’escarre sacrée 1x/j, voire plus si besoin
– nursing 2x/j, environ 45mins

Dans la nomenclature, je n’ai pas trouvé de cotations pour les aspi bronchiques que je n’ai jamais cotées; je n’ai rien vu non plus au sujet de l’oxygène.

Je sais que l’on peut cumuler les AIS3 avec les perf’ et les pansements lourds.

Ma question:
Comment puis-je coter l’alimentation parentérale 1x/j + la morphine 1x tous les 2 jours + le changement d’aiguille tous les 3 jours ?

J’ai essayé de trouver les réponses dans la NGAP avec les nouveaux forfaits, mais c’est très vague je trouve (ou je suis très cruche…)!
Et je ne voudrais pas coter n’importe comment, et éviter des ennuis avec la Sécu par la suite…

J’attends vos réponses avec impatience.
Merci d’avance pour votre aide.

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Dans : Cotation Question posée par [4 Grey Star Level]

c’est pas une HAD avec ce tableau ?
ave les AIS (2AIS3 ) tu peux cumuler la per (AMI14 le jour de pose puis 4.1 pour cgt de flacon )et 5 pour le retrait et tu recommence idem au 3eme jour (pas de cotation spe pour l’aiguille )
et le pst AMI4 s’il est complexe et donc decrit à la nomenclature,sinon ce sera AMI2 et compris dans l’AIS comme le reste des soins
MCI par passage si palliatif

Answers Réponse par: jo el [2378 Orange Star Level]

Bonjour,
Merci pour cette réponse!
En fait, je viens de poster une autre message car j’ai eu des infos complémentaires par ma collègue qui vient de faire le retour à domicile.
Voici le nouveau post:
« Bonjour,
Je viens de laisser un message pour une aide de votre part pour une cotation mais je viens d’avoir de nouveaux éléments sur la PEC de mon patient, par ma collègue qui vient de faire le retour à domicile, je rappelle qu’il s’agit d’une fin de vie pour un patient sous:
– Oliclinomel N4 750cc/24h
– G5% + 2grs de KCl /24h
– Perfalgan 1g 4x/24h
– 1 ATB IV 3x/24h
– 1 autre ATB à 19h30
– 1 PCA de morphine 1cc/h, en caissette de 100ml ( sur 4 jours)
!!!! LE TOUT EST BRANCHE EN Y VIA UNE RAMPE ET UNE POMPE SUR 1 VVP !!!
En gros, voici comment on va planifier la journée:
– 5h30 -> Perfalgan + 1 ATB
– 10h -> Nursing (50mins) + Oliclinomel N4 + Perfalgan + ATB + G5
– 15h -> Nursing (35mins) + psmt escarre sacrée + ATB + Perfalgan
– 19h30 -> ATB (du soir) + Perfalgan
Le problème est que je ne sais pas du tout si on cumule les différentes perf entre elles? Vu qu’elles sont sur la même voie d’abord, je serai tentée de dire NON, mais ????…
Et comment on côte tout ça au final????
Est-ce que se sont des AMI 14 (pour Oliclinomel et G5) et AMI 9 (pour les Perfalgan et ATB)???
Ou AMI 14 (pour Oliclinomel et G5) et AMI4,1(pour les Perfalgan et ATB)???
Ou autre chose???
AIDEZ-MOI SVP!
Merci d’avance pour toutes vos réponses qui j’en suis sûre m’aideront à y voir plus clairs! »

Et pour répondre à votre question, OUI en effet il s’agit d’une HAD, mais je souhaite tout de même savoir comment cela se cote pour avoir une idée plus précise par rapport à la charge de travail et à ce que va me proposer l’HAD en forfait journalier. Histoire de savoir si ça colle…

Merci encore de votre réponse.

Answers Réponse par: Maud1050 [4 Grey Star Level]

bien sur je t’ai donné le point de vue CPAM ,en HAD il semble que la cottion soit tres differente et que tu puissent compter tous tes soins à taux plein d’apres ce que j’ai souvent lu ,mais …j’ai toujours refusé d’etre infeodée à l’HAD ,alors c’est avec eux que tu dois negocier ton tarif

Answers Réponse par: jo el [2378 Orange Star Level]

Merci encore pour ta réponse!
Excuse-moi mais pour être sûre de bien comprendre, dans ta 1ère réponse tout me parait cohérent, mais est-ce que cela s’applique dans le cas que j’ai développé ci-dessus qui comprend beaucoup plus de perfusion?
Désolée de t’embêter 😉

oui puisque branchement Y

Answers Réponse par: jo el [2378 Orange Star Level]

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