bonjour, je ne sais pas comment coter un patient qui a beaucoup de soins. patient en ALD non k et non muco non suivit par HAD
8h30: toilette au lit + dépose de kabiven et d’osmotan + 2 pansements d’escarres non étendues + prépa et administration de médoc par sonde de jejuno + pansement de la sonde de jejuno + perf de rocephine sur pac
9h: débranchement perf
12h: perf de rocephine
12h30: débranchement perf
18h: petite toilette + pose kabiven avec 1 cernevit et 1 decan sur pac par pompe + 1l d osmotan avec 1 Kcl sur pac par une deuxième pompe + médoc par la sonde + perf rocephine
18h30: débranchement perf
aujourd’hui il n’y a plus les perf de rocephine, et il faut rajouter une fois par semaine dépose et changement du gripper
as tu lu le forum ,desreponses a cette question y sont données, sinon que proposerais-tu ,pour voir un peu ou le bats blesse et que nous puissions t’aider au mieux
bonjour,
je te propose, le matin
8h30 2 ais 3 + ami1(je suppose sue tu n enlèves pas la perf)+ami1 (changement de flacon)+ami2( surveillance), le reste est inclus dans tes ais+ifd
9h ami3 (arret perf)
12h ami 4(perf)+ami2(surveillance)+ifd
12h30 ami3 (arret)+ifd
18h ami4 (perf)+ami4(surveillance)+ifd
18h30 ami1 (idem matin)
en supposant que les horaires sont bien stipulés de cette manière sur l ordo car pas logique si ta perf passait sur la journée , cela évitait de deperfuser si souvent
et le tout accompagné d une DSI
oups j ai oublié l ais 3 pour le soir
oups j ai oublié l ais 3 pour le soir + ami 3 pour la pompe en sus
Bonsoir
Je proposerais une cotation un peu différente de Loyada:
8h30:-2 AIS 3 dans lesquels sont inclus toilette, medicaments, pst sonde jéjuno et pst d’escarres (sauf s’ils sont complexes)
-ami 3 dépose des 2 perfs
-ami 4 branchement rocéphine
-ami 2 surveillance rocéphine (- de 8h)
9h: -ami 3 débranchement rocéphine
12h:- ami 4 + ami 2 (branchement et surv rocephine)
12h30: -ami 3 (debranchement rocephine)
18h:-1 ais 3 (en fonction du temps passé)
– ami 3 prépa des perfs (les 2)
– ami 4 branchement des perfs (les 3)
– ami 4 surveillance des 2 perfs de plus de 8h
– ami 2 surveillance rocephine
18h30: -ami 3 debranchement rocephine
Voilà, on peut en discuter, ce genre d’exercice est toujours très formateur et intéressant je trouve.
bonsoir, je suis tout à fait en accord avec toi , atropine,ce genre d’exercice est formateur pour tous 🙂
je m’explique ,je ne compte pas l ami3 le matin car on ne déperfuse pas puisque rocephine à poser, et ne compte pas l ami 4 de pose , puisque selon mon interprétation et les infos recues, seule la pose de la perf ou materiel (pousse seringue …etc) est ainsi cotée.
l ami 3 du soir (rocephine) meme raison et selon mes connaissances , les forfaits de surveillance ne se cumulent pas donc pas d ami 2 le soir , cumulé à l ami 4 de surveillance.
j espère etre claire mais j ai un doute 😉
quel exercice en fin de journée dites moi !
A noter je n ai pas encore fait la formation NGAP donc mon approche n est lié qu’ à mon exercice et à ma propre interprétation de la nomenclature .
je serai davantage d’accord avec la proposition de Loyada .Notre medecin conseil est certes severe mais il n’accorde aucun credit à la formation NGAP ,il admet juste que c’est une aide .pour les ‘perf ‘de rocephine par exemple qui dure moins de 1/2h il assimile à une 1 IV lente telle que nous les pratiquions encore il y a qq années et donc AMI1.50,au motif qu’il est plus simple de laisser couler que d’appuyer sur le piston …. et que ce serait souvent l’IDE qui demande le libellé perf .Pour lui une perf de 20mn n’en est pas une
je ne fais que repeter n’est-ce-pas ,même si d’ancienne ecole je suis plutot d’accord avec lui
En fait, je compte l’ami 3 de préparation parce qu’il y a 2 pompes (1 pour kabiven et une pour osmotan).On ne peut compter qu’une seule préparation pour l »ensemble des perfs et qu’une seule surveillance également. Mais comme la perf de rocephine est sous surveillance continue, j’aurais compté l’ami 2.
Pour la dépose on peut la compter (ami 3 pour des perfs sur pac) car on change l’ensemble de la ligne de perfusion (toutes les tubulures)même si on ne dépique pas et qu’on fait une rincure systématiquement la plupart du temps aux changements de perfusions. Comme c’est sur pac, celà nécessite des précautions particulières (port de masque, gants, travail en stérile…) dons ça me parait justifié.
Peu de nos actes sont correctement rémunérés, les soins spécialisés le sont donc il n’y aucune raison de ne pas coter ce à quoi nous avons droit.
N’oublions pas que les mêmes actes prodigués à l’hôpital sont excessivement plus couteux, et ne dévalorisons pas nos compétences.
tout à fait, aucune raison de sous-coter ! je prend note de l’info concernant la dépose sur pac ! merci atropine . bonne soirée à tous