Bonjour,
Je viens de m’installer,je fait bcp de rôle propre,et je sais que je sous cote mes actes .pourriez vous m’expliquer comment faire une démarche de soin infirmier ou je dois prendre le document,a qui je dois l’envoyer.je sais que le jour de mon installation le conseiller de la sécu .m avait dit de pas prêter attention car les médecins ne voulaient plus remplir de paperasse et que la dsi allait être remplacée .cela fait trois moi que j exerce rien n’a changé .la démarche de soin je le fait moi même à la manière formation ide que j ai appris et je la concerve au cabinet.
En vous remerciant de votre réponse.
2 réflexions sur « Dsi »
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Nozigna qu’appelle tu rôle propre ? pour l’heure il n’est pas facturable (même si j’en ai entendu parler pendant 38 ans de liberale )
la DSI doit etre prescrite ,tous les soins que tu tu dispenses aussi
la TA ,les bas de contentions ,la surveillance des constantes par exemple ne sont pas remboursables .c’est à la charge des gens .tu dois etablir une DSI des lors que tu as une prescription pour des soins d’hygienne et dans ce cadre tu accomplira ton rôle propre ,je te joins les 2 documents que j’ai reçu de la CPAM
bpnne soiree
’AIS 3 :
Inclus les actes infirmiers cotés AMI.
Peut se cumuler avec la cotation d’une perfusion ou d’un pansement lourd (AMI4).
Maximum 4 par jour.
Durée 30 minutes.
Sa cotation est subordonnée à l’élaboration d’une DSI (démarche de soins infirmiers).
La DSI :
Durée maximum de 3 mois.
En cas de prolongation, nécessité d’obtenir une prescription de renouvellement ainsi que l’élaboration d’une nouvelle DSI.
La distribution et l’aide à la prise de médicaments : une fiche de surveillance à établir (article 10).
Non cotable sauf dans 2 cas :
En cas de mise en œuvre ou de modification de traitement (hors DID).
1 AMI 1/jour.
Maximum pendant 15 jours.
En cas de trouble psychiatrique 1 AMI 1/passage.
Maximum 1 mois.
Prolongation soumise à entente préalable.
Majorations de nuit appliquées aux :
Injections d’insuline :
Si prescription de 2 injections par jour : pas de majoration de nuit.
Si prescription de 3 injections par jour : possibilité d’appliquer la majoration de nuit pour la 3ème séance à condition que l’ordonnance précise dont 1 injection après 20h.
Injections d’héparine de bas poids moléculaire (Ivenox, Fraxiparine,…) :
Si prescription d’une seul injection par jour : pas de majoration de nuit.
Si prescription de 2 injections par jour : possibilité d’appliquer la majoration de nuit pour la 2ème séance à condition que l’ordonnance précise dont 1 injection après 20h.
Pose de bas à varices :
Acte non cotable et non pris en charge car il n’est pas repris dans la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels).
Facturation d’acte pendant Hospitalisation :
Considérée comme un acte fictif en cas de non justification.
Cotation de pansements :
Le 2ème pansement réalisé au cours de la même séance est divisé par 2. (exception pour les pansements lourds et complexes des patients diabétiques insulino-traités ; possibilité de coter AMI4+AMI4).
Prescripteur fictif :
Utilisation d’un seul numéro de prescripteur fictif : 08199999 7 (à titre exceptionnel)
Pour les prescriptions hospitalières, utiliser le numéro d’établissement et non du praticien (sauf si numéro RPPS à 13 chiffres indiqué sur l’ordonnance).
Si besoin, possibilité de rechercher le numéro d’établissement au lien suivant :
http://www.cpam-seine-saint-denis.fr/ps/etablissement/recherche_etablissement.php
Majoration d’acte unique (MAU) :
La mise en place d’une majoration d’acte unique (MAU) d’une valeur de 1,35 euros pour les cotations AMI 1 et AMI 1.5, ce qui permet de valoriser à hauteur de 7 euros au minimum le déplacement à domicile pour la réalisation d’un acte isolé.
’AIS 3 :
Inclus les actes infirmiers cotés AMI.
Peut se cumuler avec la cotation d’une perfusion ou d’un pansement lourd (AMI4).
Maximum 4 par jour.
Durée 30 minutes.
Sa cotation est subordonnée à l’élaboration d’une DSI (démarche de soins infirmiers).
La DSI :
Durée maximum de 3 mois.
En cas de prolongation, nécessité d’obtenir une prescription de renouvellement ainsi que l’élaboration d’une nouvelle DSI.
La distribution et l’aide à la prise de médicaments : une fiche de surveillance à établir (article 10).
Non cotable sauf dans 2 cas :
En cas de mise en œuvre ou de modification de traitement (hors DID).
1 AMI 1/jour.
Maximum pendant 15 jours.
En cas de trouble psychiatrique 1 AMI 1/passage.
Maximum 1 mois.
Prolongation soumise à entente préalable.
Majorations de nuit appliquées aux :
Injections d’insuline :
Si prescription de 2 injections par jour : pas de majoration de nuit.
Si prescription de 3 injections par jour : possibilité d’appliquer la majoration de nuit pour la 3ème séance à condition que l’ordonnance précise dont 1 injection après 20h.
Injections d’héparine de bas poids moléculaire (Ivenox, Fraxiparine,…) :
Si prescription d’une seul injection par jour : pas de majoration de nuit.
Si prescription de 2 injections par jour : possibilité d’appliquer la majoration de nuit pour la 2ème séance à condition que l’ordonnance précise dont 1 injection après 20h.
Pose de bas à varices :
Acte non cotable et non pris en charge car il n’est pas repris dans la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels).
Facturation d’acte pendant Hospitalisation :
Considérée comme un acte fictif en cas de non justification.
Cotation de pansements :
Le 2ème pansement réalisé au cours de la même séance est divisé par 2. (exception pour les pansements lourds et complexes des patients diabétiques insulino-traités ; possibilité de coter AMI4+AMI4).
Prescripteur fictif :
Utilisation d’un seul numéro de prescripteur fictif : 08199999 7 (à titre exceptionnel)
Pour les prescriptions hospitalières, utiliser le numéro d’établissement et non du praticien (sauf si numéro RPPS à 13 chiffres indiqué sur l’ordonnance).
Si besoin, possibilité de rechercher le numéro d’établissement au lien suivant :
http://www.cpam-seine-saint-
denis.fr/ps/etablissement/recherche_etablissement.php
Majoration d’acte unique (MAU) :
La mise en place d’une majoration d’acte unique (MAU) d’une valeur de 1,35 euros pour les cotations AMI 1 et AMI 1.5, ce qui permet de valoriser à hauteur de 7 euros au minimum le déplacement à domicile pour la réalisation d’un acte isolé.
Dans le cadre d’une DSI, ces actes TA et BAV peuvent être pratiqués
Seulement une DSI ne peut pas être demandée pour ces actes uniquement.
Ces actes ne figurant pas dans la NGAP, ils ne peuvent pas être facturés individuellement.
Je ne sais pas si je réponds à vos questions.
Vous trouverez en pièce jointe le mémo que nous remettons actuellement lors de nos visites DAM et également ci dessous un copier coller concernant la DSI issu de ameli.fr.
Bien cordialement et bonne fêtes de fin d’années qui approchent très vite.
Patrick Varlot
Démarche de soins infirmiers : mode d’emploi
Bilan de la situation, évaluation des besoins, diagnostics, mise en place du programme de soins : la démarche de soins infirmiers (DSI) vous confère un rôle central. Pour faciliter une prise en charge rapide du patient, l’accord du médecin sur le bilan initial sera tacite. En cas de renouvellement et afin de formaliser la coordination, les démarches nécessiteront à la fois votre signature et celle du médecin.
Le rôle du médecin traitant
Première étape : le médecin traitant constate que l’état de santé de son patient nécessite l’intervention d’une infirmière et lui prescrit une démarche de soins.
Il réalise alors un bilan des déficiences fonctionnelles pour favoriser la circulation de l’information vers l’infirmière, bilan qu’il transcrit sur l‘imprimé intitulé « Démarche de soins infirmiers – Prescription » (formulaire S3740, n° Cerfa 12102*01).
Le patient remet cette prescription à l’infirmière de son choix.
Vous établissez une DSI
Deuxième étape : vous établissez une DSI à l’aide d’un formulaire de format A3 « Démarche de soins infirmiers » (formulaire S3741 n° Cerfa 12103*01).
Vous annotez vos observations quant à la situation du patient et de son environnement, de ses
capacités d’autonomie et l’analyse de ses besoins.
En fonction de ce bilan, vous proposez des objectifs de soins et planifiez les actions nécessaires.
Vous établissez votre proposition de prescription.
Vous proposez votre prescription au médecin traitant
Troisième étape : vous proposez la mise en oeuvre d’actions de soins adaptés à l’état du patient en lui transmettant l’imprimé « Démarche de soins infirmiers – Résumé » (formulaire S3742 n° Cerfa 12104*01).
Cet imprimé est une prescription. Il reprend l’exposé des problèmes, les objectifs et les actions de soins. Il précise le nombre, la fréquence des séances ainsi que la durée de la prescription.
Cet imprimé tient également lieu d’accord préalable.
Le médecin prend connaissance de votre prescription
Pour une première DSI, vous transmettez le résumé au médecin sans que celui-ci ait besoin de signer le document. Il dispose néanmoins d’un délai de 72 heures pour formuler ses éventuelles observations.
À partir de la 2e démarche de soins pour un même patient, vous effectuez la même procédure : vous transmettez au médecin le résumé qui, cette fois, doit être signé par vous même et le médecin avant d’être envoyé au service médical de la caisse d’Assurance Maladie. Cette procédure formalise le dialogue et la relation médecin / infirmière.
Une DSI est prescrite pour une durée maximale de trois mois. Au-delà, le médecin peut établir une nouvelle prescription de DSI (dans la limite de cinq par an pour un patient).
Une rémunération spécifique
La DSI vous confie une responsabilité légitime dans le suivi de votre patient. Vos compétences professionnelles sont mieux reconnues et votre rétribution est augmentée.
Vous bénéficiez d’une rémunération spécifique de 15 € pour la réalisation de la première DSI et de 10 € pour les quatre suivantes. Cinq DSI peuvent être facturées au maximum par an et par patient.
Pour vos patients, les actes de soins infirmiers sont remboursés aux tarifs habituels (60 % ou 100 %).
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Démarche de soins infirmiers
Dans le cadre d’une DSI, ces actes TA et BAV peuvent être pratiqués
Seulement une DSI ne peut pas être demandée pour ces actes uniquement.
Ces actes ne figurant pas dans la NGAP, ils ne peuvent pas être facturés individuellement.
Je ne sais pas si je réponds à vos questions.
Vous trouverez en pièce jointe le mémo que nous remettons actuellement lors de nos visites DAM et également ci dessous un copier coller concernant la DSI issu de ameli.fr
Patrick Varlot
Démarche de soins infirmiers : mode d’emploi
Bilan de la situation, évaluation des besoins, diagnostics, mise en place du programme de soins : la démarche de soins infirmiers (DSI) vous confère un rôle central. Pour faciliter une prise en charge rapide du patient, l’accord du médecin sur le bilan initial sera tacite. En cas de renouvellement et afin de formaliser la coordination, les démarches nécessiteront à la fois votre signature et celle du médecin.
Le rôle du médecin traitant
Première étape : le médecin traitant constate que l’état de santé de son patient nécessite l’intervention d’une infirmière et lui prescrit une démarche de soins.
Il réalise alors un bilan des déficiences fonctionnelles pour favoriser la circulation de l’information vers l’infirmière, bilan qu’il transcrit sur l‘imprimé intitulé « Démarche de soins infirmiers – Prescription » (formulaire S3740, n° Cerfa 12102*01).
Le patient remet cette prescription à l’infirmière de son choix.
Vous établissez une DSI
Deuxième étape : vous établissez une DSI à l’aide d’un formulaire de format A3 « Démarche de soins infirmiers » (formulaire S3741 n° Cerfa 12103*01).
Vous annotez vos observations quant à la situation du patient et de son environnement, de ses
capacités d’autonomie et l’analyse de ses besoins.
En fonction de ce bilan, vous proposez des objectifs de soins et planifiez les actions nécessaires.
Vous établissez votre proposition de prescription.
Vous proposez votre prescription au médecin traitant
Troisième étape : vous proposez la mise en oeuvre d’actions de soins adaptés à l’état du patient en lui transmettant l’imprimé « Démarche de soins infirmiers – Résumé » (formulaire S3742 n° Cerfa 12104*01).
Cet imprimé est une prescription. Il reprend l’exposé des problèmes, les objectifs et les actions de soins. Il précise le nombre, la fréquence des séances ainsi que la durée de la prescription.
Cet imprimé tient également lieu d’accord préalable.
Le médecin prend connaissance de votre prescription
Pour une première DSI, vous transmettez le résumé au médecin sans que celui-ci ait besoin de signer le document. Il dispose néanmoins d’un délai de 72 heures pour formuler ses éventuelles observations.
À partir de la 2e démarche de soins pour un même patient, vous effectuez la même procédure : vous transmettez au médecin le résumé qui, cette fois, doit être signé par vous même et le médecin avant d’être envoyé au service médical de la caisse d’Assurance Maladie. Cette procédure formalise le dialogue et la relation médecin / infirmière.
Une DSI est prescrite pour une durée maximale de trois mois. Au-delà, le médecin peut établir une nouvelle prescription de DSI (dans la limite de cinq par an pour un patient).
Une rémunération spécifique
La DSI vous confie une responsabilité légitime dans le suivi de votre patient. Vos compétences professionnelles sont mieux reconnues et votre rétribution est augmentée.
Vous bénéficiez d’une rémunération spécifique de 15 € pour la réalisation de la première DSI et de 10 € pour les quatre suivantes. Cinq DSI peuvent être facturées au maximum par an et par patient.
Pour vos patients, les actes de soins infirmiers sont remboursés aux tarifs habituels (60 % ou 100 %).
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je ne sais pas ce que tu appelle beaucoup de role propre ,mais pour l’heure il n’est pas remunerable .la TA?les contentions tous ca individuellement n’est pas remboursable
par ailleurs tu ne peux pas intervenir sans prescription c’est aussi une garantie la prescription
pour plus de renseignement ou de question tu peux me joindre en MP aussi