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cotation pst complexes chez un DID
Sep
20
2017
bjr, je suis en grande difficulté face à une contestation de la cpam de mon departement qui me reproche d’avoir coté trois pst en AMI4, à tx plein, pensant que cela était correct chez un DID. la reponse de la commission qui a statué sur le dossier me répond qu’on ne peut pas coter plus de deux AMI4, selon le titre XVI de la NGAP du 27/03/72. merci de m’aider car je suis perdu, si je conteste leur reponse, cela se resoudra au tribunal alors je voudrais etre sur de ne pas me lancer dans une démarche ayant tort.
merci d’avance.
Étiquettes : cotation DID AMI4
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(Pas besoin d’aller voir un syndicat pour une cotation, par contre ils pourraient t’aider pour te défendre oui)
Pour ta question il suffit de se baser sur la NGAP (la vraie, la seule : https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/3926/document/ngap_-_assurance_maladie_17.09.17_-_orthoptistes_2.pdf )
Où on peut lire ceci :
Titre XVI – Chapitre 2 – Article 5bis
« Pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant des conditions d’asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination » => AMI 4
et
« Ces actes peuvent se cumuler entre eux sans application de l’article 11B des dispositions générales de la nomenclature générale des actes professionnels. »
Pour tes pansements, si pour chacun d’entre eux il y avait détersion avec défibrination (et SEULEMENT dans ce cas), alors oui tu pouvais TOUS les cumuler à taux plein.
Il n’est fait mention nul part (à ma connaissance et ma lecture) d’une limite du nombre d’actes dans ce cas 🙂
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