Bonjour voila nouvelle idel sur la cub (33) je prend en charge un patient d’une 50 aine d’année diabetique insulino dépendant passage le matin pour dextro + insuline rapide+ donner son traitement a 7h45, le midi dextro + insuline rapide + surveillance plaie pied et mise de duoderme, et le soir dextro + insuline rapide + insuline lente + distribution medicament et le lundi soir preparation du pillulier si j’en ecoute la secu la surveillance de la plaie je peux pas la coter et la preparation du pillulier ami 1 alors qu’il me semblais que c’etait ais 4 avec dsi , dc je dois coter comment? Le matin 1ami1(dextro)+ 1ami1(insuline) + nuit + deplacement et la distribution du traitement rien? Et le midi 1ami1(dextro)+ 1ami1(insuline) et le pied? Et le soir 1 ami 1 (dextro) + ami1 (insuline rapide)+ 1ami1 (insuline lente) et le traitment? Et la preparation du pilulier? Merci car j’ai l’impresion que la secu moins ils payent c’est mieux dc me conseil pas vraiment , merci de votre aide
6 réflexions sur « Association de plusieurs soins diabétique insulino dependant de moins de75 ans »
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Bonjour
Effectivement,je partage ce point de vue il ne faut rien attendre de la sécurité sociale en terme de conseil, il ne faut compter que sur nous avec l’interprétation ad hoc de la nomenclature.en cas de litige le tribunal (constitué d’experts) seul statue.Donc soyons scrupuleux,sérieux dans l’application des textes.
Pour revenir au diabète,j’ai suivi une formation exhaustive .La surveillance des pieds est capitale tout le monde le sais,prévenir vaut mieux que guérir cet adage on ne nous le paie pas.Apparemment il y a plaie,le cas diabétique est toujours complexe,micro-angiopathie,troubles neuro-vasculaires,les soins sont imparables L’AMI4 seul peut se cumuler à taux plein avec les tarifs insuline et dextro.Donc ici je coterais Ami4 et non Ami2 pour le pansement si non ce sera AMI2/2.Malheureusement aucune cotation pour préparation du semainier et distribution des mdts qui se font dans la foulée.C’est sûr tout le monde profite de notre coté bon(ne) samaritain(e).j’aime à rappeler que nous sommes comme les berlingots: mini-MIR mini PRIX mais il fait le maximum.Bon courage
Bonjour, malheureusement c’est sur qu’on est pas payé à la hauteur de notre travail. Pour tes cotations, insuline dextro pas de probleme c’est cumulable à taux plein. Par contre ta majoration de nuit ne sera pas justifiable pour la sécu, car rien n’impose que les soins soient fait à 7h45, à part la demande du patient ou l’organisation de ta tournée, ce que la sécu ne prend pas en charge.
La surveillance de plaie ne se cote pas, et est comprise lors de la réfection du pansement. Attention Eric, effectivement seul l’ami 4 se cumule à taux plein avec l’insuline mais il faut qu’il soit justifié et que le pansement soit considéré comme « complexe », c’est à dire méchage, détersion manuelle … sinon juste cotable ami 2, qui sera décoté à moitié.
La distribution de médicaments ne peux se coter ami 1 que pour les patients psy sinon ce n’est pas pris en charge. Cette personne ne peux pas se débrouiller ? Est ce qu’elle n’a aucun entourage pouvant gérer ? Et la préparation du pilulier est comprise dans cet ami 1 dans ce cas là car il est indiqué dans la nomenclature : préparation et administration des traitements.
Ne te décourage pas et n’oublie pas que ce n’est pas parceque la sécu ne rembourse pas que tu dois travailler gratuitement, tu as le droit de faire payer ton patient en lui expliquant que ce ne sera pas pris en charge, tu n’es pas bénévole.
bonjour, merci pour vos réponses, alors j’y passe le matin avant 8h car ensuite il déjeune avec son auxiliaire de vie et le médecin souhaite un dextro avant le petit déjeuner, ensuite la plaie de pied n’est pas un pansement complexe je surveille et je cole un duoderme , donc la je peux coter ami2/2? ensuite le traitement il a fait un avc et est hémiplégique du coté gauche donc ne peux ouvrir son pilulier dc je lui donne moi meme son traitement, et je ne me vois pas le lui faire payer, le contexte social est précaire, et la préparation du pilulier ne peux pas etre coter dans ce cas 1ais3 avec une dsi? car cela fait parti de notre role propre , il me semblais que c’ets ce que j’avais compris a ma formation cotation que l’on pouvait faire une dsi et le coter ais 3 ou ais 4, merci
Tu peux demander à l’auxiliaire de lui donner son traitement si le pilulier est fait, cela peux faire parti de ses taches. Pour la préparation des piluliers c’est vrai qu’on entend pas mal de monde dire qu’ils utilisent l’ais 4 pour ça mais je ne suis pas sur que ce soit validé par la sécu, il faudrait peux être que tu envoie un mail au médecin conseil de la sécu pour être sure.
effectivement l’AIS ne sert en aucun cas à payer notre role propre qui est d’ailleurs non remboursable
la prepa du pilulier se cote AMI1 avec EP au bout de 30 jours ici c’est pris en compte si patient DID ton pst c’est AMI2 qui se cotera en 1/2 et evidemment pas de tarif de nuit .l’auxilliaire peut donner le traitement delors que le pilulier est pret
bonjour,
hgt + ins ami 1 + ami1
tu peux demander ordo pour donner le traitement mais uniquement en cas de troubles psy ou cognitifs sévères (relisez la nomenclature les enfants!!!!) ep à faire au bout du 1 mois. pour le pansement (si s’en est vraiment un) ami2/2 normalement
je resume : MATIN ami1 + ami1 (hgt+ins) + am2/2 (psmt) MIDI ami1 + ami1 (hgt+ins) + ami1/2 (ttt) SOIR ami1 + ami1 + ami1 (hgt+2 ins) + ami1/2 (ttt). la nuit ne peut éventuellement etre coté et justifié que si cela est prescrit par le doc (horaires impératifs).sinon tu peux faire prépar de semainier ais 4 avec EP et DSI 1/semaine mais dans ce cas le ttt est pris seul par le patient ou donné par AVS. et dans ce cas tu enlèves les ami1/2 du midi et soir et le jour de ton ais 4 ça donnera AIS4 + (ami1 + ami1)/2 (hgt+ins) si tu le fais le midi. bonne journée.